Aanvraagformulier Voucher waterzijdig inregelen ter waarde van €75

Fotografie: Fleur Beemster i.o.v. gemeente Den Haag

Via dit formulier kun je als eigenaar van een woning in Den Haag gratis een voucher waterzijdig inregelen aanvragen. De installateur komt hiervoor bij je thuis voor een opname van de cv-installatie. Na dit bezoek ontvang je een advies annex offerte om jouw woning waterzijdig te laten inregelen. Wanneer je gebruik maakt van de offerte ontvang je een korting van €75,-. Deze actie is een initiatief van de gemeente Den Haag en stichting Duurzaam Den Haag.

Duurzaam Den Haag en de gemeente Den Haag  verwerken en beschermen wettelijk uw persoonsgegevens volgens de Verklaring inzake Gegevensbescherming.

Laat dit veld leeg

Gegevens bewoner

Achternaam

Voornaam

Adres *

postcode

E-mailadres *

Telefoonnummer

Opmerking

Invullen indien aanvraag via een bewonersinitatief gaat

Naam

Bewonersorganisatie

Emailadres bewonersorganisatie

Velden met een * zijn verplicht

Versturen